Christian (Julian McMahon) si offre di operare l’ultima vittima del "Macellaio", Rhea Reynolds (Tara Buck), sperando di liberarsi in questo modo delle sue paure; durante il consulto il medico dubita che la donna sia stata realmente vittima del maniaco. La Reynolds chiede infatti se può essere anche operata al naso per migliorare il suo aspetto. Il "Macellaio" però fa davvero visita alla Reynolds... Sean (Dylan Walsh) riceve un ordine restrittivo nei confronti di Matt (John Hensley) che lo ha denunciato per il pugno ricevuto; in seguito alla denuncia i servizi sociali vanno a casa del medico per capire come si comporta con Annie (Kelsey Batelaan). In seguito ai lividi riscontrati sul corpo della bambina (dovuti forse al fatto che gioca a calcio) a Sean viene vietato di stare da solo con la figlia fino a quando non avrà seguito un corso per il controllo della rabbia.
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